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四逆散应用心得 -

时间:2020-10-17  来源:处暑节气至养生很重要

2015年04月17日18:07 编辑:传奇养生网

  四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”临床常用于肝胃气滞阳郁之厥逆证。笔者在临床实践中应用四逆散治疗胃炎、月经病之肝胃(脾)不和者屡见成效。

  四逆散治胃炎

  胃炎,常表现为上腹部饱胀感、疼痛、恶心、嗳气、食欲不振等症状,其发病因素很多,药物、应激、感染等为常见原因,临床实践中因情志不畅引起上述症如何避免引发癫痫病状者亦不少见。此类胃炎因情志不畅,肝胃(脾)不和,致气机升降失司,外加体质因素或夹热或夹寒或夹湿,临床兼症颇多。

  四逆散功能疏肝解郁和胃,方中柴胡入肝经,疏肝解郁;白芍养肝柔肝与柴胡合用,调达肝气;枳实理气解郁,破气除痞;炙甘草益脾和中。

  加减用药:气郁甚者加用香附、郁金、青皮加强疏肝解郁;疼痛甚者加用延胡索、白芷增强理气止痛作用;嗳气频者,加用沉香、旋复花;胀满者加厚朴、大腹皮;泛酸者加用海螵蛸、瓦楞子;纳差者加用焦三仙,鸡内金;口干少津者加麦冬、天花粉;恶冷饮者加吴茱萸、白豆蔻;恶廊坊市癫痫病医院预约挂号热饮者加石膏、知母、黄连;口中黏腻者加佩兰、藿香;嘈杂吞酸者加黄连、吴茱萸;大便干者加瓜蒌、槟榔;病程长者加蒲公英等。

  典型病例

  高某,女,81岁,生气后上腹部胀痛1月,自觉上腹部嘈杂不适,食后胀痛明显,伴有口干口苦、嗳气纳差,无恶心呕吐,大便干,眠差,舌质红,苔白厚,脉弦细。给予四逆散加味:柴胡10克,枳实10克,白芍15克,香附10克,延胡索15克,厚朴10克,蒲公英20克,全瓜蒌20克,炙甘草6克,生姜3片。

  诸药浸泡40分钟,武火煮开,文火煎15分钟,武汉治癫痫要选择哪些医院取汁;加水再煎15分钟取汁,两次取汁共约400毫升,分两次温服,并嘱患者调畅情志,忌食生辣油腻之品。服用4剂后,诸症状明显好转,已解软便,上方去全瓜蒌,继服4剂,诸症消失。

  四逆散治月经病

  月经病是妇科临床常见病、多发病,被列为妇科病之首。常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经量多、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸症及绝经前后诸症等。“肝为女子之先天”因肝失疏泄引起的月经病易多见,或肝郁日久化火或肝郁气滞血瘀或肝郁脾虚血虚等,临床表现虽各不同,但在月经表现上不外乎癫痫哪些治疗方法好呢月经量的多与少,颜色的深与淡,质稠或稀,是否痛经,是否有血块,均可用四逆散化裁治疗,做到异病同治。

  此类月经病基本表现为:胸胁胀痛,胸闷善太息,情志抑郁或烦躁易怒,乳房胀痛,纳差等。治疗上在四逆散的基础上并用逍遥散来补肝体、调肝用。

  加减用药:经量多者有热者加用小蓟、白茅根等凉血止血;经量多有色深有血块者加三七、茜草,仙鹤草等化瘀止血;月经量少有寒者加用当归、红花、桑寄生等温经散寒、补血活血;痛经者加用郁金、延胡索、五灵脂等活血止痛。根据临床兼症的不同,随机加减。

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