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尿道内气化切开术治疗尿道狭窄2例报告疾病库

时间:2020-07-28  来源:处暑节气至养生很重要

养生之道网导读:尿道狭窄在临床治疗上方法有多种:(1)定期尿道扩张;(2)尿道内切开术;(3)尿道外切开术;(4)狭窄段切除尿道再吻合;(5)尿道狭窄段袋形敞开,二期作尿道成形术;(6)带皮瓣修补;(7)全层皮移植尿道成形术。……

1998~10月收治尿道狭窄患者2例,行尿道内气化切开术,术后疗效满意。现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 2例均为男性,年龄23、27岁,病程:2mo、10a, 其中1例因 骨盆骨折致尿道哪里治疗癫痫医院好膜部损伤,1例因骑跨伤致尿道球部损伤。2例入院时均因发生急性尿潴留,导尿失败,急诊行耻骨上膀胱造瘘。经尿道造影显示尿道狭窄长度分别为2.5cm,2.0cm。

1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉下,取截石位,会阴区常规消毒、铺巾。 先用国产“好克”尿道膀胱镜(F21.0°)插入尿道,在窥视下寻找狭窄尿道, 试插引导物(4#输尿管导管)。从膀胱造瘘管注入美兰,在尿道内根据美兰显示将引导物置入膀胱并保留,取出尿道膀胱镜。改用美国ACMI(F25.630°)连续式气化电切镜插入尿道。根据引导物的指示,用滚轴式气化电极儿童得了癫痫病的有效治疗方法有哪些?在尿道狭窄12点及3点9点处切除瘢痕,修平尿道内腔,并彻底止血,能使气化镜顺利进入膀胱,退出气化镜,膀胱排空试验阳性,留置F20三腔气囊尿管3w。

2 结 果

2例患者术后3w拨管,一例尿线细,出现排尿费力,每周一次尿道扩张, 2后恢复排尿正常。另1例能自行排尿,尿线粗。

3 讨 论

尿道狭窄在临床治疗上方法有多种:(1)定期尿道扩张;(2)尿道内切开术;(3)尿道外切开术;(4)狭窄段切除尿道再吻合;(5)尿道狭窄段袋形敞开,二期作尿道成形术;(沈阳去哪里治疗癫痫6)带皮瓣修补;(7)全层皮移植尿道成形术。李炎唐等认为上述方法各有优缺点,目前经内窥镜冷刀切开或冷刀切开加 电切术已成为治疗尿道狭窄的主要方法之一。我们在电切术的启发下,应用气化术治疗2例外伤性尿道狭窄,取得了满意疗效。

术前应准确了解尿道狭窄部位,长度及程度,造影所示尿道狭窄长度往往大于实际长度。单纯排尿性膀胱尿道造影对了解狭窄近端情况比较好。而逆行尿道造影则对了解狭窄远端情况较为满意,因此将两种方法联合全用,可较正确估计狭窄段的长度及狭窄程度。有以下几种情况时为尿道内气化电切术的禁忌证:(1)前尿道全重庆哪家医院看癫痫长狭窄时,不易切净瘢痕,尿道内腔扩大受限,复发率高;(2)狭窄长度大于3cm;有2个或2个以上假道形成;(3)狭窄段大于4cm,弯曲水平;(4)骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道。

尿道内气化切开术的效果取决于病变部位、瘢痕厚度、尿道有无炎症、有无假道、憩室以及手术技术。尿管不宜过粗,过粗易压迫尿道粘膜,影响血液循环,妨碍上皮生长和愈合,且易感染导致再度狭窄,留管时间过长也易引起感染。我们选用F20导尿管,留置3w,拔管后常规使用抗生素1w。经半年随访,小便能自解,尿线粗,恢复正常排尿。

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